最近有3個30多歲的女患者來求診，她們的共同嗜好都是「重訓」。內診發現她們都有子宮脫垂合併膀胱膨出。其中一個是未婚，有嚴重頻尿和夜尿，尿量非常少（不到100cc），診斷為「子宮脫垂合併間質性膀胱炎」；另外兩位是經常罹患膀胱炎，常常一拖就是幾個月，不容易治療痊癒。
從女性骨盆底的解剖位置來說，正常的膀胱呈漏斗狀、位在子宮的前下方，而且膀胱的後壁黏在子宮頸上。所以子宮如果有脫垂，膀胱就會被往下拉而變成腎臟型（膀胱膨出），就容易發生尿解不乾淨，膀胱炎就不容易治癒；此外，病人站立或走動時，子宮更會擠壓到膀胱，頻尿就會更嚴重，日子久了，膀胱容量就會變小，除了頻尿外，還會有夜尿、尿急、尿脹時，恥骨上方會疼痛，是相當難診斷及治療的疾病。
▲子宮脫垂（右圖）和沒有子宮脫垂示意圖。（圖片提供／謝卿宏）
一般而言，懷孕生產對骨盆底的傷害、老化，都是子宮脫垂的常見重要原因；然而，至今醫學界仍不確定子宮脫垂的真正致病因。
對年輕女性來說，某些先天性異常（如膀胱外翻）、結締組織疾病（如合併石灰沉著的皮膚炎、硬皮病症候群）與神經損傷，都是導致子宮脫垂的危險因素。此外，種族的差異、基因的異常、長期憋氣、腹部用力和增加腹內壓力（如過度肥胖、慢性咳嗽和從事粗重工作）、營養不良，也是子宮脫垂的危險因子。
訓練用力時 一定要吐氣
現在健身風氣持續發燒中，尤其是「重訓」可以增肌減脂，更蔚為風尚，但是，女性到底能不能做重訓？原則上並無不可，但在訓練用力時，一定要吐氣，絕對不能有吸氣、憋氣、腹部用力等導致腹壓上升的情形，否則，如「深蹲」、「深蹲推舉」或「自由式重量訓練」等訓練，如果不自主地憋氣、或呼吸方式不正確時，都會在需用力時引起腹壓上升，這就是子宮脫垂的危險因子。
熱中重訓的女性如果發現自己常常頻尿、夜尿、尿解不乾淨、尿急、解尿量不多（不到350cc），或是有膀胱炎而久治不癒，就要儘早就醫，以診斷是否有子宮脫垂、膀胱膨出，甚至是間質性膀胱炎，以便及早治療，恢復正常健康生活。
（作者為台中茂盛醫院泌尿婦科主任）
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