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身材微胖的林先生長期有打鼾、血壓高的困擾；因為被打鼾聲吵的睡不著的林太太，半夜常被林先生短暫噎住或睡眠中倒吸一口氣嚇到而影響睡眠，最近林太太發覺林先生常常有血壓高、甚至白天開車打瞌睡情況，直覺狀況不對，因此求診醫師尋求幫忙。

這樣的情況其實在台灣很常見，根據台灣睡眠醫學學會二〇一九年4月調查發現，高達60.8 ％台灣男性會打鼾，而且也有62.9 ％四十歲以上的女性表示伴侶會打鼾。打鼾的伴侶，一定會影響到枕邊人的睡眠狀況，研究也顯示有1/4 左右的女性表示，曾因伴侶打鼾而中斷睡眠，因打鼾而選擇分房的女性占了1/5，可見打鼾十分令人困擾，尤其對枕邊人而言，常令許多夫妻被迫分房，甚至因此感情不和睦。

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打鼾誘發睡眠呼吸中止症候群，恐增心血管風險

每個人都有過打鼾的經驗， 但經常性的打鼾就要注意了！輕微的打鼾，如果沒有到呼吸道完全阻塞的情況，其實對身體的影響還不大，可以藉由日常的一些改變解決困擾。但是如果打鼾伴隨有睡眠呼吸窒息的話，那就得注意了。

台灣人普遍對睡眠呼吸中止症不太清楚或以為打鼾不是什麼大問題。但國泰醫院耳鼻喉醫師方麗娟指出，如果長期夜間睡眠缺氧，白天容易疲倦、打瞌睡、血壓高，若放任它繼續下去，甚至增加中風、心肌梗塞等心血管問題。

方麗娟醫師表示，打鼾是氣流經過狹窄的呼吸道發出的聲音，輕微的打鼾，如果沒有到呼吸道完全阻塞導致缺氧的情況，對身體的影響還不大，但是如果打鼾時像林先生一樣產生睡眠呼吸暫停問題就是一種警兆，很可能暴露於心血管風險而不自知！

方麗娟醫師解釋，睡覺時人體呼吸道肌肉會處於放鬆狀態， 而口腔內的軟顎、後舌根等組織器官，在放鬆的狀態下就會發生塌陷、後倒的情況，造成呼吸道空間變小，當空氣進入狹小的呼吸道時，氣流速度會加快，進而造成周遭軟組織震動，導致呼吸聲大甚至打鼾。打鼾聲愈大，表示呼吸道愈狹窄，四周組織愈鬆軟，長期下來漸漸地遮住了空氣的通道， 便會造成窒息的情況。除了建議求診醫師外，也可以藉由日常的一些改變來解決困擾。

四種族群打鼾機率高 小心罹患睡眠呼吸中止症候群

方麗娟醫師表示：臨床上因為呼吸中止症候群來求診的病人，大致分為三種族群：第一類通常是打鼾者不自知有睡眠呼吸中止症候群，而枕邊人因為長期被影響睡眠受不了而一同求診。另一類是打鼾者本人長期受呼吸中止症候群的困擾而睡不好，導致白天不但嗜睡，連開車都非常容易打嗑睡來求診；最後一類則是長期血壓高卻找不到原因，輾轉求診心臟科而被轉診到耳鼻喉科睡眠中心治療。

那麼，那一類的人是容易打鼾的族群？肥胖的人、老年人、抽菸喝酒的人，另外像下巴後縮、下巴較小、舌骨位置較高等顱顏畸形也比較容易打鼾。肥胖的人因為脂肪多，擠壓在呼吸道的四周，使得呼吸通道被擠壓變得狹小；老人家因為年齡的老化，呼吸肌肉的張力漸漸減弱，便容易鬆弛產生振動；經常抽菸喝酒的人，因為呼吸道平滑肌及黏膜長期受到破壞，組織鬆容易弛便誘發打鼾的現象；脖子短，下巴小的人，天生結構擠壓到呼吸通道，空氣無法順利正常進入，因而造成打鼾，上列四種族群最容易因長期打鼾而罹患睡眠呼吸中止症候群。

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日常五對策 遠離打鼾一夜好眠

❶ 避免服用鎮靜劑等藥物，這些藥物將使呼吸道周圍的肌肉更鬆弛。

❷減輕體重並戒菸酒。

❸ 常做呼吸吐納的動作或發聲練習，可以使呼吸肌肉保持一定的彈性。

❹ 預防感冒，避免長期鼻子過敏，以免造成組織充血腫脹， 阻塞呼吸通道。

❺更換枕頭並側睡。

方麗娟醫師表示，患有呼吸中止症候群的人，臨床上改仰躺為側臥，可防止舌根及軟顎後墜，阻礙呼吸道。而枕頭的選擇也是考慮重點，因為枕頭太硬缺乏彈性就不符合人體頸部曲線，頸椎的弧度過直，頸椎和頸部的肌肉無法得到休息放鬆，會導致呼吸不暢並加重打鼾的程度；枕頭太軟會使頸部陷下去而沒有支撐力，導致呼吸不順暢。

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方麗娟 醫師

• 國泰綜合醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師
• 汐止國泰綜合醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師
• 汐止國泰綜合醫院睡眠醫學中心負責醫師
• 教育部部定助理教授
• 輔仁大學醫學系專任助理教授