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再和各位強調一次，能直接提升血糖值的營養素，只有醣類（糖質）。這是所有糖尿病患者都該知道，同時也是各級醫院內的糖尿病教室務必傳達的內容。由美國糖尿病學會（ADA）編製，專門提供給糖尿病患者的生活指南Life with Diabetes 也有如下列的記載。

© 由 PIN NETWORK CO LTD 提供 高血糖和糖質攝取過量有關，藥物治療期間可以限醣嗎？專家來解惑

"Only carbohydrates directly affect blood glucose levels. "

（能直接提升血糖值的營養素只有醣類〔糖質〕。）

這段英文原句中提到了「carbohydrates」（醣類，即碳水化合物），這是因為英語裡並沒有直接表現「糖質」的單字，所以才用了「醣類」這個統稱。前文也提過，醣類是由食物纖維和糖質組成；食用醣類之後，其食物纖維成分並不會提升血糖值，裡頭的糖質才是造成血糖值上升的關鍵。

高血糖害你變胖，變胖後血糖更是居高不下

第四十二頁說明了第二型糖尿病的最大成因，是飲食中過度攝取糖質，導致糖質在體內轉變成過量血糖所致。換句話說，第二型糖尿病雖然也與代謝或遺傳因素有關，但飲食不當才是主要的發病原因。

反覆大量攝取醣類（糖質），會使胰島素的分泌能力下降，降低血糖的能力也會跟著減弱。因此，在第二型糖尿病的治療當中，最重要的事情便是減少攝取會在體內轉變成血糖的食物。

另外，在第二型糖尿病當中，肇因於體內糖質過剩的內臟脂肪增加，也是造成血糖值居高不下的原因之一。因為包裹在內臟周圍的脂肪，會妨礙胰島素的作用。

人體有許多負責囤積脂肪的「脂肪細胞」，會分泌出名為「體脂細胞激素」（Adipocytokine）的物質。體脂細胞激素有好幾種，其中幾種具有阻礙胰島素降低血糖值的作用，我在這裡簡單將之稱為「壞體脂細胞激素」。這種壞體脂細胞激素的數量，和內臟脂肪的增加呈現正相關。

另外，脂肪細胞內一旦蓄積過多脂質，部分脂質就會從脂肪細胞溢出，以「游離脂肪酸」（Free Fatty Acid）的型態被釋放到血液裡。血液中的游離脂肪酸增多之後，同樣會降低胰島素的功效。

也就是說，當你攝取過多醣類，導致體內糖質過剩時，會發生兩件事：

①內臟脂肪持續囤積，並從脂肪細胞中釋出「壞體脂細胞激素」。

②脂肪細胞蓄積過多脂肪，最終滿溢至血液裡，形成「游離脂肪酸」。

這兩種物質都會阻礙胰島素作用，削弱其降低血糖值的能力。

藥物治療期間也可以限醣嗎？先問你的主治醫師

和許多疾病一樣，糖尿病剛開始時，症狀也是相當輕微。只要細心留意，於確診之後積極採取治療措施，便能將糖尿病的影響降到最低。例如，減少攝取那些會直接使血糖值上升的食物，就可避免餐後高血糖的問題，不但能降低罹患糖尿病併發症的風險，已經患有併發者症也能改善病況。

此外，已經開始接受內服藥物治療的人，請先和了解限醣飲食的主治醫師詳談，再開始實施限醣。之所以建議大家採納醫囑，是因為在服用藥物的同時實施限醣飲食，有時可能會導致低血糖症狀等嚴重意外。

另外，在控制醣類攝取時，最需要注意的是能否有效執行。各位如果稍加留意，便會意識到生活周遭充滿了醣類食物。不論是餐廳、大賣場、便利商店，幾乎任何食物都含有糖質。一般人所熟知的醣類主食（澱粉類），更是糖質的大本營。

本文出自方舟文化《少吃點藥，血糖值照樣穩妥當：斷開胰島素注射，脫離率100％》一書